2022年8月30日 星期二

針灸治療尺神經損傷

取材自網路圖片

醫生!醫生!

你看我的左手手指彎成這樣,沒辦法伸直,

這樣會不會變成奇異博士那樣,

手指轉個圈圈突然就變出時空穿越門了~~

(以上對話純屬虛構😂)


一名40歲初頭的年輕男性,某日躺在椅子睡覺時,

因為左手肘長時間壓迫,導致睡起床後發現,

左手指彎曲伸直無力,手指手掌麻木感,

尤其在無名指和小拇指症狀明顯,

甚至左手不自主表現像雞爪一樣的手勢!

患者相當苦惱,害怕手指從此無法恢復原樣,

因此前來尋找吳醫師求助...


蠻多人應該都有類似經驗:

手肘內側不小心撞倒門板或桌角,

會突然感覺一陣劇烈酸麻,手臂無力...


只是這個患者擠壓手肘內側的時間太長了,

是整個睡過夜的狀態,

因此壓迫尺神經造成缺氧損傷,

形成「肘隧道症候群」的表現。


《什麼是肘隧道症候群呢?》


受影響的神經:

 👉尺神經。

臨床表現:

 (1)後一指半的手指會麻。

 (2)拇指向內夾的力量變差、手指無法併攏。

 (3)後兩指變成爪狀指。

 (4)嚴重可見小指側手掌肌肉萎縮。

好發族群:

 👉長時間手肘彎曲的人(例如:司機、趴睡)

 👉手肘撐桌睡覺容易造成tardy ulnar nerve palsy,也會有類似的症狀。

檢測方式:

用大拇指和食指夾紙,若大拇指無法維持伸直的夾則代表出現臨床表現第二點,需留意尺神經是否有受損。

改善方式:

避免手肘長時間彎曲,或者可在長時間彎曲後做伸展運動,也可以穿戴護肘,避面手肘過度的活動。



這位尺神經損傷的男性病患,吳醫師評估使用針灸搭配電針是最有效率的治療:

選用少海、小海、支正、神門、腕骨穴道針刺,

以及手肘關節內側,尺神經通過的上下部位做電針刺激,

藉以活化尺神經的傳導功能,改善運動障礙與感覺麻木。


經過兩週的治療,爪形手的狀況已經看不太出來,

手麻也減緩,但是後兩指的力量仍比較弱,

有待持續治療,以期恢復更完整。


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#吳柏鋒中醫


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